\documentstyle[12pt]{article}
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\textheight 26 cm 
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\oddsidemargin -1.5cm 
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\pagestyle{empty}

\begin{document} 

\begin{center} 
{\bf Formulario de inscripci\'{o}n}\\
{\bf FisEs96}\\
{\bf 23-25 Mayo,1996} 
\end{center}
\vspace{1.8cm}

Nombre: \hspace{8cm} Posici\'{o}n: 

\vspace{0.8cm}

Centro: \hspace{8cm} Direcci\'{o}n: 

\vspace{0.8cm}

Correo electr\'{o}nico: \hspace{8cm} Fax: 

\vspace{0.8cm}

Alojamiento:\\
\hspace{1.5cm} Residencia Univ. \ (\ \ ) \\ 
\hspace{1.5cm} Hotel Maza \ (\ \ ) \\ 
\hspace{1.5cm} Hotel Alfonso I (oc. doble) \ (\ \ ) \hspace{1cm}  
(oc. indiv.) \ (\ \ ) \\ 
\hspace{1.5cm} Hotel Zaragoza Royal (oc. doble) \ (\ \ ) \hspace{1cm}  
(oc. indiv.) \ (\ \ ) \\ \\
\hspace{1.5cm} Compartir\'{a} habitaci\'{o}n con .......................

\hspace{1.5cm} Fecha llegada ...............  Fecha salida ..............

\vspace{0.8cm}

Solicita bolsa de viaje? \hspace{1cm}

\vspace{0.8cm}

Presenta comunicaci\'{o}n?  \hspace{1.5cm} Si \ (\ \ )
\hspace{1.5cm} No \ (\ \ ) 
\hspace{1.5cm} oral \ (\ \ )

\vspace{.5cm}

\hspace{0.25cm} T\'{\i}tulo y autores: 

\vspace{1.8cm}

\hspace{12cm} Firmado: 

\vspace{0.5cm}

\hrule

\vspace{1.3cm}

\noindent Este formulario, una vez completado, debe ser enviado por correo 
ordinario o FAX (preferible), junto con copia de certificado de transferencia 
bancaria a la direcci\'on siguiente:

\vspace{1em}

\small 
\noindent Luis M. Flor\'{\i}a\\ 
\noindent Departamento de F\'{\i}sica de la Materia Condensada\\
\noindent Facultad de Ciencias\\
\noindent Universidad de Zaragoza\\
\noindent 50009 Zaragoza\\
\noindent E-mail:fises96@wanda.unizar.es \hspace{1.5cm} Subject: Consultas \\
\noindent Tel\'{e}fono:	(976) 761221 \\
\noindent Fax:	(976) 761229 \\
\end{document}
